ご契約解除・変更申込

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月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月日1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日

5）ご契約の際の会場名を入力してください (必須)

6）配達開始月はいつでしたか(任意)
申込書に記載のある方はご記入ください。

2023年2024年2025年2026年—以下から選択してください—１月２月３月４月５月６月７月８月９月10月11月12月

7）ご契約を担当したスタッフ名を入力してください (必須)

8） 変更 の内容・ 解約 の理由を記載してください (必須)

　　（例）新聞の契約期間をずらしたい。8月→12月へ　商品変更してほしい。など

郵便番号（必ずハイフンなしの半角7桁を入力してください。町名まで自動で入力されますので、続けて番地を入力できます。例:3300854） (必須-半角数字7桁)

残り字数7

ご住所 （自動入力）

都道府県　　

町名より以降・番地まで (必須)

建物名・部屋番号

ご契約者の姓（漢字） (必須)

ご契約者の名（漢字） (必須)

ご契約者の姓カナ (必須)

ご契約者の名カナ (必須)

電話番号 ( ハイフン必要 　例:048-780-2471　※携帯可） (必須)

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入力がすべて終わりましたら、「確定し送信」ボタンを１回押してください。ボタン下に「あなたのメッセージは送信されました。ありがとうございました。」の文字が表示されれば送信完了です。返信メールをご確認ください。追って担当者よりご連絡申し上げます。

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